会计医改背景下赤峰公立医院运营情况浅析

摘 要：文章以内蒙古赤峰地区4家城市医院、14家县级医院研究，比较浅析【会计论文】和深入探讨，以这些医院2001年到2010年的经济运行数据和业务指标为，医疗卫生革新政策以来公立医院收入结构、工作量、经济运行变化的客观情况，运用比较浅析【会计论文】、趋势浅析【会计论文】、因素浅析【会计论文】等策略会计专业论文，剖析和探讨导致这些情况发生的理由，并对策和倡议。研究，医疗卫生体制革新的逐步深入，医院的经济运行情况良好，对公立医院产生的影响总的来说是积极的。
会计论文范文词：医疗卫生体制革新 公立医院 经济运行
中图分类号：F234文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）02-173-04

一、研究意义

基于公立医院在医疗服务特殊地位，试图以内蒙古赤峰地区的城市医院和县级医院为研究，以各级医院的经济运行数据为，浅析【会计论文】评价医疗卫生体制革新的不断深化，赤峰地区公立医院医药费用制约的客观效果和公立医院经营情况变化的客观实际，并深入探讨和剖析导致这些情况发生的理由和根源，以完善公立医院的经济运行与补偿机制，切实降低医药费用，提高居民健康。

二、研究内容

浅析【会计论文】2001年至2010年来，赤峰地区城市和县级医院的工作量和工作效率变化，业务收入及构成情况变化，业务收支结余及构成情况变化，负债规模、偿债能力的变化、固定资产总值的变化，的固定资产收益的变化及国有资产保值增值的变化等。对其变化趋势的研究，浅析【会计论文】医疗卫生体制革新对医院的运营情况产生的影响。
1.医院的工作量和工作效率的变化。医院门急诊人次、医院住院入院人数、医院病床使用情况、职工人均负担诊疗人次、人均服务住院床日数是衡量医院医疗服务工作效能的指标。前数量的变化，后者则展示效率的变化。
（1）医院工作量变化情况。:门、急诊人次，入、出院病人数。工作量和工作效率指标值见表1。
城市医院和县级医院的年门急诊人次、入院病人数除2003年受SARS的影响，略有降低外，其他年份均在增长，城市医院2010年较2001年门诊人次增加549390人，县级医院增加809003人；出院病人城市医院增加24767人，县级医院增加68612人，各级医院工作量都在增加，且增加（见图

1、图2）。

浅析【会计论文】：2010年较2001年有了幅度的增长，其理由是城镇职工医疗保险支付标准的提高、农村合作医疗和城镇居民医疗保险范围的扩大，促使医保和新农合的参保人员及时就医的积极性提高，医院的门诊和住院人数增加，医院的工作量逐年增加。
（2）工作效率变化情况。医院工作效率的指标:每职工服务门诊人次、每职工服务出院病人数、每职工服务住院床日数、病床使用率等。城市医院职工人均负担诊疗人次由2001年的288人次到2010年的485人次，年增加197人次，增幅68.41%；县级医院由197人次到2010年的321人次，年增加124人次，增幅6

2.95%。门诊工作效率增加（见图3）。

2001年城市医院每职工服务住院床日251天，县级医院146天，2010年城市医院338天，县级医院240天，增加87天和94天。住院工作效率增加（见图4）。
病床使用率是实际占用总床日数与实际开放总床日数之比，代表病床的使用效率。2001年城市医院的病床使用率是75.99％，县级医院是61.71％；两级医院的使用率不断提高（2003年的SARS除外），城市医院2007年、2008年和2009年病床使用率都超过了100%，病床使用率指标并论文格式范文越高越好，医院的值是85％~93％，城市医院和县级医院的病床周转率逐年增长，病床的高，但城市医院109.56％的使用率医院超负荷运行，加床现象，着医疗安全隐患。
综上所述，2001年至2010年医院的工作量和工作效率均有大幅上升，专家访谈，其理由有，城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的发展，医院的就诊病人增加，同时，健康意识的提高，体检人次增加，也在一定上导致医疗服务需求的增长。上述指标的变化，每职工服务门诊病人数和每职工服务住院床日数均逐年上升。赤峰地区卫生资源总量持续增加，增加的资源并，各级医院服务效率改善。

2.医院收入的变化。

（1）医院收入。医院收入是指医院在开展业务活动中的业务收入和从事其他活动依法的非偿还性资金从财政和主管部门的补助经费（医院各年收入见表2）。
浅析【会计论文】：城市医院总收入2002年较2001年增长3.24%，2003年收入下降近5个百分点，2004年增长率达到24.85%，持续增长，平均增长率40.26%。县级医院收入逐年递增，平均增长率43.29%，大于城市医院的增长幅度（见图5）。
浅析【会计论文】：城市医院和县级医院收入变化均呈上升趋势，城市医院在2004年收入出现轻微回落，负增长的理由是相对于SARS疫情的2003年，财政补助收入降低导致总收入略有下降。有关数据城市医院的总收入低于县级医院的总收入，大量的卫生需求在农村，且其城市医院收入的增长幅度也低于县级医院。
（2）医院收入构成情况。在浅析【会计论文】结构时剔除非主营的其他收入的影响，仅对医药收入浅析【会计论文】。各级医院的门诊、住院收入所占情况见表3。
收入结构的对比表，医疗卫生体制革新的逐步推进，医院经营的外部环境影响各级医院的收入结构发生了变化，城市门诊收入所占医药收入的越来越低，住院收入所占越来越高，且变化；而县级医院的收入结构变化恰恰相反，门诊收入所占上升，住院收入所占降低。新型农村合作医疗的逐步推进，报销政策在一定上影响农民的就医倾向，各地的合作医疗管理部门了新型农村牧区合作医疗财务管理暂行办法，患者就医报销比例就医地点和支付费用金额的不同分段方式报销（见表4），患者出于报销比例的考虑，会选择在当地医疗机构就诊。患者“小病到基层医院、大病到城市医院”的就医观念逐渐增强，医疗革新的政策效果初露端倪。
（3）医院收支结余。医院收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额，是医院收入补偿支出后的剩余额，是医院持续发展的基石。为客观地医院在医疗服务中创造收益的能力，只对主营的医疗和药品结余情况浅析【会计论文】（数据见表5）。
城市医院在2003年前医疗收入弥补不了医疗成本，2003年后医疗收支有了盈余，理由在2003年4月内蒙古自治区发展革新委员会和内蒙古自治区卫生厅联合出台了《内蒙古自治区医疗服务项目》试行，执行在2004年11月，该标准规范了医疗收费项目名称、项目内涵和计价单位。城市医院新收费标准的调整医疗服务收支有了结余，其结余保持在1.1左右。专家访谈，《医疗服务》是医疗服务政策、成本测算办法，本着自治区医疗卫生体制革新步伐，建立和完善医疗卫生机构的补偿机制，规范医疗机构收费，切实减轻患者负担的原则的。当时测算，收费占医疗成本的是46％左右，现在看来，假定医院不违规收费的情况下，当初的测算比率值得商榷。城市医院药品收支结余增量一直保持在1500万元左右。



县级医院医药收支结余2004年前均为赤字，2005年后扭亏为盈。：医疗收支结余在2001—2010年一直赤字运行，药品收支结余波动，县级医院的医药收支在2005年后才有结余，县级医院的医疗收入弥补不了医疗服务成本，维持其持续运营的动力是药品的销售，2005年后县级医院的医疗收支结余亏损额略有缩小，是《服务项目》调整后医疗收入的增加所致（级别低的医院对一些政策的会慢一些，县级医院执行时间略晚），但新的收费标准并使县级医院摆脱医疗服务赔本的，其盈利的手段要靠就诊人次和入院人数的增加。县级医院对于药品收入的依赖。
3.医院的偿债能力变化。医院偿债能力从短期和长期两个浅析【会计论文】，衡量短期偿债能力的指标是流动比率，医院偿还长期债务能力的比率是资产负债率。
（1）短期偿债能力。流动比率是衡量短期偿债能力的指标，是流动资产与流动负债的比率。一般情况下，流动比率越高，医院短期偿债能力越强，债权人的权益越有保证（数据见表6）。
浅析【会计论文】：城市医院在2003—2005年流动比率较高，在2006年流动性下降，据专家浅析【会计论文】，医院就医人数的增加，各级医院都在扩大规模，医院融资渠道单一，只能银行贷款，医院为保证建设所需资金，一拖欠大量药品款，另一向职工举债（城市的四家医院都有职工借款）。负债规模变大，流动性降低。县级医院流动比率期间有起伏，但变化幅度较小，相对于城市医院来说流动性较好。
（2）长期偿债能力。资产负债率是长期偿债能力的指标，它医院资产总额中，债权人资金所占的，医院资产对债权人权益的保障（数据见表7）。
城市医院资产负债率呈逐年上升趋势，2001年为26.59%，2010年为50.85%，县级医院资产负债率呈下降趋势，2001年为3

3.08%，2010年为36.33%（见图6）。

浅析【会计论文】：城市医院2001年负债论文格式范文很高，但2010年资产负债为50.85%,医院负债规模变大，其理由是政府对公立医院补偿机制弱化。财政对医院的，而各级医院为了存活和发展，采取银行贷款、向职工举债等方式筹集资金，改善服务环境、购置医疗设备，增加了医院的负债。致使城市医院资产负债率提高的另因素是：2006年，医疗卫生体制革新的不断深入，为更好地为群众方便、快捷的医疗卫生服务，城镇职工医疗保险部门对住院病人病人出院时只需支付个人负担，由社保统筹基金支付的先由医院垫付，后向医保部门结算的方式，支付方式的转变，方便了患者。但对于医疗服务的医院来说，结算时间滞后影响医院资金周转，流入的减少一定上迫使医院举债经营。县级医院的资产负债比率2010年较2001年也有一定的提高。
4.医院经营规模变化。医院的经营规模在固定资产的总量上。2001年城市医院固定资产总量15447万元高于县级医院13543万元，2002年县级医院的固定资产17894万元超过了城市医院的16999万元，到2010年县级医院固定资产达73667万元，城市医院为101198万元（见表8）。
城市医院和县级医院固定资产不断增长，各级医院规模均在扩张。2003年，县级医院的增长幅度相对城市医院大，2009年城市医院固定资产规模超过县级医院（图7）。
浅析【会计论文】：城市医院和县级医院的专业设备都在增加。医疗卫生体制革新的不断深入，人民群众的就医需求不断扩大，各级医院都在不同地添置固定资产，医院规模均在扩张。
5.百元固定资产医疗收入的比率。百元固定资产医疗收入是衡量医院固定资产创造医疗收入的能力。指标值越大，资产的收益能力强，反之收益能力弱。百元固定资产的医疗收入了医院扩大规模收益的变化情况（数据见表9）。
城市医院百元固定资产医疗收入2001年是43.99%、2010年是42.57%，期间变化幅度在（41.23%,65.99%）之间，县级医院的百元固定资产医疗收入2001年51.20%，2010年53.60%，各年的变化幅度在（39.93%,53.60%）之间变化曲线（见图8）。
浅析【会计论文】：医疗卫生体制革新的不断推进，群众的医疗需求不断提高，各级医院都不同地扩大了规模，固定资产总量增加，固定资产创造医疗收入能力也在逐步增强。
6.国有资产保值增值情况。医院净资产是医院资产减去负债的余额，它医院的资本规模和经济实力。公立医院权归，净资产也称国有资产。医院净资产的变化医院国有资产保值增值情况的变化（数据见表10）。
城市医院2001年国有资产总额13779万元，逐年递增到2010年达到59595万元；县级医院2001年国有资产总额15438万元，2010年73425万元。城市和县级医院的资产保值增值率均大于1（见图9）。
浅析【会计论文】：城市医院和县级医院在2001—2008年的经营期内，每年国有资产都在增值，医院的管理者资源，了国有资产的保值增值；另一也，医疗卫生体制的革新推动和推动会计论文范文了医院的发展。

三、研究论文范文

医疗卫生体制革新推动会计论文范文了医院的发展。其表现：
1.医院工作量和效率变化情况。卫生资源总量的持续增加，增加的资源，医院门诊人次和住院人数增加，医院服务效率改善。
2.医院经济运行情况。一是医院收入逐年增加，县级医院增长幅度高于城市医院。二是医院收入结构发生变化，城市医院门诊收入占医药收入的在降低；而县级医院门急诊收入占医药收入的在上升。三是医院的收支结余能力不强，“以药养医”、“以药补医”的，尤其是县级医院对药品的依赖。四是医院偿债能力有限。五是医院经营规模不断扩大。六是固定资产投资了医疗收入的增加。七是医院在经营期内，了国有资产的保值增值。
本研究对2001年至2010年内蒙古赤峰地区公立综合性医院运行论文格式范文了比较浅析【会计论文】和深入探讨。研究，医疗卫生体制革新逐步推进，对医院的经济运行产生了一定的积极影响，与医院经济活动的各项业务指标总体上看有了的改善，医院的服务意识增强，整体服务提高。医改政策的引导患者就医合理分流，使医院的收入结构了优化，医改的效果初步显现。

四、研究局限

1.缺少综合指标:据文献检索和专家访谈，权威的综合指标或系统模型可用于全面衡量医院经济运行论文格式范文，只能单项指标的逐项比较，数据浅析【会计论文】和结果比较繁杂与。

2.浅析【会计论文】数据取自会计报表，会计报表有其自身的局限性。

文献：
1.温秀玲,高广明.医疗卫生体制走向及地市级公立医院应对对策会计毕业论文.医院,2008（12）

2.黄燕.绩效管理理论在医院管理应用探讨[J].经济与社会发展，2007（12）

3.胡爱平.上海市公立医院等级服务体系历史回顾与近况会计毕业论文范文调研[J].中华医院管理杂志，2007（4）
（作者单位：内蒙古赤峰市医院财务科 内蒙古赤峰 024000）
（责编：若佳）

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