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试论防范新制度下医院财务风险及防范本科毕业论文

  摘要:新医院会计制度下,固定资产折旧的引入改变了医院的资产结构,负债的增长使医院经营面临更大的考验。

  关键词:新医院会计制度 财务风险 防范

  随着我国卫生事业突飞猛进的发展,公立医院为适应医疗市场的扩大,相继举债式不断的扩大,各地公立医院新大楼、高档病房楼相继拔地而起,大型超大型设备相继引入,而在医院扩张的背后隐藏着较高负债率的增长,负债增长远快于收入增长。新制度实施后,随着固定资产折旧的引入部分公立医院的负债率超过70%的红线,个别医院甚至超过100%,负债经营象一把“双刃剑”提升了医院的服务能力,巨额本息的支付也给医院带来财务危机,不利于医院的长远发展。

  一、医院负债的原因

  近几年来,随着国家对全民保政策的贯彻执行,广大群众就医观念增强,就医人群骤增,医疗需求增长,各级医院医疗资源相对急缺。再则财政资金紧缺,拨款不到位致使医院的公立性难以体现,加上市场经济的经营管理模式和竞争意识的冲击,给公立医院发展带来很大的压力。卫生部对药占比的控制又在一定成度上加剧了医疗硬件环境的竞争,为提升自身的竞争力,公立医院只有靠负债来完成大型设备引进,增加检查收入的比重,从形势上降低药占比,这

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又极可能从另一方面加大的患者的负担。

  二、医院负债经营的风险

  (一)财务风险

  公立医院如果对负债规模缺乏有效的评估及必要的控制与监督容易造成负债失控,在长期借款和短期借款的连锁反应下出现资金链断裂,形成财务风险。同时,负债规模过大产生的财务风险传导效应也具有不可控性,不仅使医院无法偿还到期债务也无法获得新的融资,从而阻滞医院发展。

  (二)市场及环境风险

  新农合,医疗保政策的变化,一定程度上影响着患者的就诊方向,再加上农合资金及医保金的政策限制,使很多医疗单位存在医疗政策影响下的赔本医疗,更是给医院经营更多的资金压力,民营医院的灵活经营也冲击着公立医院的医疗市场。

  从当前国内外环境来看,债务危机正在波及整个世界,备受关注。我国政府虽已采取多种应对措施但同样也面临着多重夹击,依靠政府解决公立医院负债可能性已微乎其微。从当前的医疗环境来看,由于体制弊端和市场缺乏规范,公立医院难以满足人民群众不断提高的医疗服务需求,医务人员不被信任,冲突频发,巨额的医疗赔款也给医院发展雪上加霜。

  在政策上,在“保基本、强基层、建机制”为核心的医改政策的推动下,政府对医疗卫生事业的投入移向疾病控制、卫生监督、妇幼保健等基层公共卫生服务领域,更意味着医院从政府财政得到的资金比例相对更小。依靠国家投入建设医院的可能性极小。

  三、财务风险的防范

  为防范、规避风险,医院应建立风险评估机制,构建多维度的医疗负债风险分析指标体系,形成预警机制。会计学毕业论文范文

  (一)筹资风险评估

  在向金融机构融资前,医院决策者要对按期偿还债务性本金及利息有足够的估计和准备,将内部控制的意识贯穿于融资过程的各个方面,防止出现信用危机,合理规避财务风险。

  (二)医疗政策风险评估

  新农合省级直补政策刚开始运作,对于新农统筹资金的运用国家仍在摸索中,存在着“朝令夕改”的可能,实行新农合直补的医院应收医疗款――新农合病人款的到位情况存在不确定性,医院一定要有政策性的防范措施。如一家 医院在年中接到政策通知各地农合办拨付给予定点医疗机构的已垫付直补款实行统筹总额预付,按去年平均直补总金额的105%,扣除10%保证金后按月预付,病人数量的超常增长及医药费用的增加,使得医院在以后的半年中要垫付200多万不可能收回的农合病人直补医疗费。再则医疗保险范围内的离休干部医疗费,目前离休干部年龄大都在80岁以上,是疾病的高发年龄,医保统筹拨付每人7000元的定额根本就应付不了每人多则几万元的医疗费用。医院面临如此硬性欠款如何减少医保欠款成为医疗过程中的又一防范难题。

  (三)合同风险评估

  医院应建立对合同的可行性评估报告,在起草、审批、签订合同时履行监督责任,合同违约时采取应对措施的控制程序,必要时可聘请律师参与。重大设备购置还要考虑患者的负担、社会未来需求等因素,以此来决定采购与否。

  (四)基础建设和大型设备购置评估

  在“设备风”、“基建风”的作用下,一些公立医院的负债规模已大大超出偿还能力。近几年来,租赁公司的稍然掘起,缓解了部分医院的资金困难,但医院在签定融资租入大型设备合同之前,更要对医疗设备的运转情况及其经济效益做有效评估,防止设备闲置及偿债负担的增加。如某市一家 医院花壹仟多万融进一台大型设备,周边此种大型设备已饱和,且做此检查的病人为特定人群,对于一个综合医院来说引入此设备只能增加财务负担,融资租赁前未做市场调研盲目引进,结果合同期满,整个设备所挣收入还不及融资负债的五分之一,发挥的效益与带来的财务风险失衡。医院既要利用银行贷款、商业信用等负债策略,提高自有资金的盈利能力,又要注意防止过度举债而陷入财务困境。医院融资要有理性、有长远性。看能否融资,融资需要有多大规模,需要多长时间偿还,能够发挥多少效益等。

  负债经营风险是管理者经济责任风险,与医院管理层的管理责任、决策水平有关,应建立贷款资金项目跟踪制,笔笔责任到人,各负其责,强化医院管理的责任意识、成本意识和风险意识,树立“以病人为中心”的价值理念,最终实现医疗服务供求双方利益的共赢。

  参考文献:

  李建军.公立医院财务风险的有效防范.中国卫生经济.2005

  敖检根.公立医院负债经营的风险规制.中国卫生经济.2012

  [3]郑大喜,基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究.中国卫生经济2012

内容回顾-  摘要:新医院会计制度下,固定资产折旧的引入改变了医院的资产结构,负债的增长使医院经营面临更大的考验。  关键词:新医院会计制度财务风险防范  随着我国卫生事业突飞猛进的发展,公立医院为适应医疗市场的扩大《试论防范新制度下医院财务风险及防范本科毕业论文》由会计论文网整理提供,转载请保留地址:http://www.328tibet.cn/27851.html
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