试析医改新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置初探生

摘要：医院为配合国家实行新医疗体制改革和新《医院财务、会计制度》的实施，财务部门体制与岗位合理、优化的设置管理，成为医院全面建设的重要组成部分，并成为医疗改革成败的重要控制环节，医院只有建立一个科学和完善的财务部门体制与岗位优化设置的机制，才能加强我国医院的整体管理水平，从而促进我国新医疗体制改革的顺利进行。会计生毕业论文范文
关键词：医改 医院 财务部门体制 岗位设置财务方面论文
2009年3月公布的《、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以建立中国特药卫生体制，提高全民健康水平为目标，对我国医疗服务体系建设、体制机制建立与完善提出了总体设想和明确要求。近年随着医疗改革的不断深化，各级各类医疗机构的经济运行与经济管理等内容发生了较大的变化，同时对怎样写毕业论文http://www.328tibet.cn
医疗机构内部财务管理在规范化、科学化、精细化等方面提出了新的要求。财政部和卫生部联合颁布于2012年正式执行新的《医院财务制度》，该制度明确提出医院应设立专门的财务机构，并健全财务管理制度，完善内部控制机制。即将于2014年1月份起执行的《行政事业单位内部控制规范》明确强调应分别从单位层面和业务层面进行内部控制，并加强财务人员岗位的职责权限及不相容岗位相互分离的原则。由此可见，对于近年医疗体制的改革，财务部门体制与岗位合理、优化的设置管理，成为医院全面建设的重要组成部分，并成为医疗改革成败的重要控制环节。

一、目前医院财务部门体制与岗位设置存在的问题

(一)医院财务部门是否由医院正院长或单位负责人领导问题

目前，部分医院财务部门仍由主管业务或者后勤的副院长领导，甚至有些医院存在财务部门归属院办公室或者后勤总务科管理的情况。无论从管理系统、专业内容还是范围来说，这样做都是不合时宜的。财务部门作为医院的一个重要行政管理的核心部门，由医院正院长或单位负责人领导，可以确保医院各项经济指标顺利实行，并有利于医院正院长或单位负责人对医院的财务活动内容进行直接的监督，保证医院经济业务水平合理稳健地发展。

(二)医院未设立总会计师制度的问题

总会计师协助医院正院长或单位负责人工作，直接对其负责，是组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与医院重要经济问题分析和决策的行政领导人员。设立医院总会计制度，对于医院的经济业务水平发展和管理有重要的意义。1999年起执行的旧《医院财务制度》指出“符合条件的医院应建立总会计制度”，随着深化医疗体制改革中财务管理作用的提升，2012年起在全国执行新《医院财务制度》中明确指出“医院应设立专门的财务机构，医院必须设立总会计师制度，其他级别医院可参照设置”。然而，目前我国建立总会计师制度的医院寥寥可数，广州市属医院均未设立总会计师制度，经笔者了解，医院未设立总会计制度，不仅仅存在合适人选和领导干部编制不足等理由，更重要的是还存在着现有的医院领导对建立总会计制度的重要性认识不深、不愿放弃医院财务直接管理大权等的原因。

(三)重视会计核算岗位设置，轻视财务管理和全成本核算职能

一般的医院总是存在重视医疗业务轻视行政管理、重视会计核算轻视财务管理的问题，医院财务管理和全成本核算对医院业务经营活动的重要性常常被忽视。由于我国医院多数院长或单位负责人都是医疗业务专家出身，缺乏财务知识和缺少财务管理的经验，没有深刻地认识到加强财务管理和全成本核算对医院经济管理的重要性；同时导致医院领导不重视财务人员队伍的建设，造成财务人员整体素质不高，出现医院资产管理效率低下，财务管理混乱等一系列的严重问题，严重束缚了我国医疗体制改革的步伐。此外，大多数医院将会计机构和财务机构合并在一起，混淆了会计核算与财务管理的职能，对财务管理职能没有充分的认识，医院大量的人力和物力都集中在会计核算工作上，即便设置财务管理和全成本核算岗位，也多数服务于科室奖金核算职能，并没有真正发挥医院财务管理的核心作用。

(四)收费处的管理与领导的问题

门诊收费处和出入院收费处是医院资金归集的主要业务部门，收费业务频繁，资金流动量很大。从经济活动和业务范围来看，绝对是财务监管和业务指导的工作范围，日常收费处的领导管理必须归属于医院财务部门。然而，目前各家医院对于收费处的领导和管理形式多种多样，建立与医院财务部门平级的部门或由门诊部代管等现象普遍存在。由此可见，独立的部门或与业务不相关的门诊部等外行科室领导，必然会产生财务管理上的漏洞。脱离了财务部门的监督与管理就失去了医院财务管理的职权，就失去了内部的监督与牵制。因此，对收费处监管不严格，造成医院收费员出现舞弊贪污的现象屡见不鲜。会计类专业毕业论文

二、新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的基本原则关于财务会计论文

为适应近年新医疗体制改革形势的需要，医院财务部门体制与岗位设置的必须坚持几条密切相关的基本原则：

(一)坚持医院财务部门合理的人员结构以及能力与工作内容相匹配的原则

第一是医院财务部门会计人员的年龄架构形成合理的梯队，实行业务带教机制；第二是医院财务部门人员学历层次结构合时，人员配备得当；第三是医院财务部门会计人员的职称能力与从事的业务工作内容相对称原则，不同能力的人员应从事与之相匹配的工作，不但保证工作及时完成，而且不浪费医院人力资源。

(二)坚持医院财务部门岗位内部控制和内部牵制相结合的原则

按2014年即将实施的《行政事业单位内部控制规范》规定，单位内控应遵循不相容岗位相互分离原则，合理设置内控的关键岗位，明确职责权限分离措施，形成相互制约监督的工作机制。如医院收费和票据管理的分离，职工工资制表和发放岗位的分离等。

(三)坚持医院财务部门人员轮岗和岗位定期风险评估的原则

随着近年医疗改革快速发展，实行医院财务部门会计岗位轮换是医改新形势下加强财务管理和提升财务人员工作水平切实可行的办法，有效地避免医院会计人员长期从事一个岗位引发的贪污舞弊、工作慵懒等情况。同时，医院财务工作内容也在不断地更新，医院应每年定期开展对财务部门岗位进行风险评估，发现岗位不相容情况，应及时进行会计岗位工作内容的调整和监督。

(四)加强医院财务部门人员培训和继续教育相结合的原则

随着近年医院财务会计制度不断改革，为适应新医改形势的发展。医院应组织财务部门人员进行有计划地参加业务培训，不但将医院财务会计工作内容与会计人员继续教育结合起来，而且确保培训内容与医疗发展形势和财务会计制度变化有机结合起来。

三、新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的科学新思路毕业论文财务

为适应近年新医疗体制改革形势的需要，充分实施2012年起执行的新《医院财务制度》，各医院可考虑实际工作的需要，在医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理，并进行财务与会计分工，对收费处进行管控的科学新思路。其思路如下：

(一)医院的财务活动工作由专责任管理

医院的财务活动工作由正院长或者单位负责人的领导下进行管理，加强正院长或者单位负责人对医院经济活动的绝对控制和监管，医院还须设置总会计师岗位，其他医院可根据实际情况参照设置，医院总会计师对医院正院长或单位负责人负责。严格执行国家有关的财经法律、法规和财务规章制度，保持医院的公益性。加强财务的监督作用，强化财务管理和会计核算，科学合理地编制预算，真实反映财务状况，健全财务管理制度，完善内部控制机制。
（二）对于医院财务部门努力进行医院财务和会计职能分立管理和协同作业机制，设立财务主管和会计主管职能岗位
会计主管主要负责医院的会计核算事务，按规定的医院会计要素和科目，采用权责发生制为基础进行会计核算活动，在日常会计业务中实施必要的会计监督，并提供真实、可靠的会计基础报表。财务主管主要负责医院的财务管理和分析活动，加强医院财务监督和财务内控制度建设，合时规划和筹集医院各项发展资金，为医院的总体规划目标完成提供服务。另一方面，财务和会计主管还需要协调管理医院经济活动，共同完成对医院收费处的监督和控制等工作，共同为医院的经济发展出谋划策和保驾护航。

(三)加强医院财务部门对医院门诊及住院收费处的直接领导和直接监控活动会计论文网

收费处的负责人对医院财务部门负责，收费处负责人主要负责日常医院收费活动的管理和收费员的培训监管工作，保证医院的资金安全，同时接受医院财务部门和审计部门的监管和业务指导工作，并为医院的财务会计管理活动提供统计资料等。本科会计毕业论文范文
因此，医院为配合国家实行新医疗体制改革和新《医院财务、会计制度》的实施，财务部门体制与岗位合理、优化的设置管理，成为医院全面建设的重要组成部分，并成为医疗改革成败的重要控制环节，医院只有建立一个科学和完善的财务部门体制与岗位优化设置的机制，才能保证医院正常的经济活动的运行和医院内部改革的进一步的发展，营造一个科学、有序的财务环境，加强我国医院的整体管理水平，从而促进我国新医疗体制改革的顺利进行。
参考文献：
徐华.加强新时期医院财务组织控制[J].中外医疗，2012，10：108～110
张慧.医院财务科的内部优化管理[J].现代医院，2010，8：131～134