医院内部制约理由浅谈

1009-4202（2012）08-000-02
摘要随着新医疗制度革新的深入,医疗市场竞争日益激烈。同时，医院还受到资金、技术、规模、人员等方面的限制，以及目前管理方式弊端的制约，由此，医院必须加强和改善自身管理，建立健全医院内部制约制度，这样才能更好地存活、进展。本论文浅析了医院内部制约中有着的不足，并给出了相应的解决办法，以期能帮助医院改善其内部制约环境。
关键词医院内部制约有着不足解决策略
医院内部制约是指医院为了保证医疗服务活动的有效进行，维护资产的安全与完整，保证会计信息的完整、真实与合法而制定相关制度、程序和措施的历程。简言之，医院内部制约就是对医院运营历程中偏离医院目标的行为进行纠正，以实现医院目标的行为，是医院管理水平不断提升的产物。目前，我国部分医院内部制约基础薄弱，还有着许多不足。

一、医院内部制约中有着的不足

(一)医院管理层对内部制约重要量认识不足

目前大多数医院领导对医疗业务收入、医疗质量、绩效分配等较为重视，认为医生是医院财富的直接创造者，医疗业务是医院存活和进展的重要支柱，有了医疗技术，医院存活就有了保障。对内部制约重视程度不够，在内部制约管理方式上较为落后，无章可循和有章不循的现象普遍，致使内部制约失去了识别、制约风险的作用。

(二)内部制约制度不改善，缺乏科学的成本制约制度

内部制约的会计制约制度不改善，不严谨。如根据不同的成本归集对象，医院可将成本分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。而大多数医院目前仅仅停留在科室成本核算上，尚未建立成本考核指标系统，成本浅析评价系统和成本信息反馈系统。奖惩标准不明确，影响了执行结果，成本制约不科学会计学论文网。

(三)医院风险评估不足，对医院管理造成不良影响

医院风险评估不足主要体现在一方面盲目购置。为了提升竞争力，医院往往在对市场没有进行仔细浅析，对项目未经充分可行性论证的情况下，盲目购进大批设备，导致设备长期闲置，利用率低，成本回收缓慢，造成大量资金占用，增大财务风险。另一方面应收医疗款欠费难以收回。如医院在记账，结算等环节制约不严，出现病人逃帐的现象，造成大量呆帐、坏帐。大多数医院对风险意识没有提升到应有的高度，没有建立风险预警机制，对医院造成不良影响。

(四)内部制约运转成本增加，制约了内部制约制度的进展

医院内部制约是一个历程，这个历程需要通过大量的制度和程序进行规范。内部制约系统要正常运转，需要建立严密的制约程序，而每一个程序的执行都需要付出一定的运转成本，医院领导往往不愿意大量投入精力、物力、财力，致使内部制约受到了制约。

(五)缺少有效的内部审计监督和评价机制

部分医院不设内部审计机构或者内部审计部门作为财务部门的下属机构，直接影响内审机构的独立性和权威性。有的医院虽然设置了内部审计机构，配备了人员，但因为内部审计制度不健全，业务不规范，人员素质低，仅仅对会计账目进行审核，而在内部稽查、评价内部制约制度是否改善方面很少涉及，未能充分发挥审计的监督和评价作用。同时，内部审计人员也忽略了自身工作的重要量，工作中缺乏主动性和能动性，致使内部审计部门行同虚设。

(六)权力和职务的分配不尽合理，对重要岗位缺乏有效制约

由于市场经济在医疗领域的纵深进展，许多医院资金自主管理成分增大，特别是在设备采购、基本项目建设等方面有着较多的舞弊行为会计毕业实习报告范文。这主要是因为权力和职责分配不尽合理，对重要的岗位缺乏有效的监督。

(七)信息沟通不通畅

医院的信息系统是一个综合的信息化管理平台，信息系统规划不合理，将导致医院管理效率低下。目前部分医院的药品管理系统、固定资产管理系统、材料物资管理系统、财务核算系统是相互孤立的，各信息系统的数据口径不同，导致财务内控措施难以落实。有的医院虽然建立医院管理信息系统,但在实际利用历程中并没有很好的发挥其功能,很多事情依赖非正式渠道沟通,影响员工工作效率。

二、医院内部制约有着不足的解决策略

(一)加强医院管理层内部制约意识

医院领导对本单位的内部制约的建立、健全以及有效实施负责，要核查医院内部制约制度的合法性和完整性，重点抓好关键制约点的制约，当某一制约环节失效时还要起动补偿制约制度，以降低医院经营风险中专会计毕业论文。其中，财务制约是内部制约的核心，领导应重视财务工作，并加强监督检查，查错防弊。

(二)费用支出细化，加强成本制约

行政后勤科室、临床医疗科室、临床医技科室、医疗辅助科室都要制定费用支出预算计划指标和定额，实行成本核算，把成本核算的目标探讨好、制定好，细化好。医院经济支出的重要组成部分之一是药品支出，制约好药品费用支出在医院医疗成本中所占的份额，可以有效地降低医疗营运成本，以而加强医院成本制约。同时应将成本核算与效益结合起来，建立一套科学、合理、有效的约束机制和激励机制，做到奖惩分明，最大限度地为社会提供优质、高效、低源于：会计专业毕业实习论文http://www.328tiBEt.cn
耗的医疗服务财务会计专业毕业论文。

(三)加强风险评估，有效防范风险

建立风险评估系统，对制约程序中反映的主要不足汇总浅析，识别医院内外部因素对经营管理构成的风险程度。如在购置大型设备时，要对业务科室的实际情况进行综合评估，作出投资浅析可行性报告，以降低风险。

(四)加强医院内部审计与内部制约的相互渗透

内部审计与内部制约相互渗透，相互推动，缺一不可。医院应合理设置内部审计监督机构，使其独立于财务部门，直接对院长负责，并明确审计内容，作好科室效益审计；此外，由于重点项目、重点工程投资大，出现纰漏的几率也相应增加，由此还应作好重点项目、重点工程审计，提升工程投资效益会计专毕业论文。最后，应作好领导干部离任经济责任审计，以提升医院管理人员的责任心。

(五)建立科学的重大事项决策机制和规范的决策程序

建立科学的重大事项决策机制和规范的决策程序是确保重大事项安全运转的保障。随着市场经济的深入进展和竞争日益激烈，部分医院为了实现战略目标，不断扩大规模，提升档次。对于这些重大事项，要切实加强决策、实施、处置各个环节的制约，进行风险评估，实行集体决策和集体审议联签等制度，及时把风险制约在萌芽状态。

(六)加强医院信息系统建设

一个良好的信息系统有助于提升内部制约的效率和效果。医院应当重视信息系统在内部制约中的作用，加强对信息系统的运转维护，优化管理流程，防范经营风险专业论文网。信息系统下的工作人员要有明确的岗位和职责分工，各岗位按不相容岗位加以分离的原则给予授权，各操作员之间权限相互制约。医院应建立不同等级用户利用、管理制度，还应尽量规范、统一医院内部各信息化系统统计口径，要把各个孤立的信息系统联系起来，全面提升信息化的管理水平。

(七)建立和改善监督机制

监督机制是确保医院内部制约有效的关键环节。医院一方面应建立财务内部制约监督检查制度，由内部审计机构监督检查内部制约制度执行情况，确保内部制约制度的有效执行；另一方面，应聘请会计师事务所实施监督。对本单位的内部制约制度的建立健全及实施进行评价，并采取有效措施改善和改善内部制约制度。

三、结束语

良好的内部制约能起到查错防弊，推动经营管理效果的作用。随着医疗市场竞争日益激烈，加强和改善内部制约管理，对医院来说日益重要。由此，医院应建立全面的内部制约制度，以有效提升医院管理水平，推动医院良性进展。
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