医院成本制约理由及对策

1009-4202（2012）09-000-01
摘要总结浅析了当前医院成本制约的近况不足，并在此基础上提出了相应的强化措施，希望以此来提升医院核心竞争力。
关键词医院成本制约医疗服务服务成本核心竞争力
随着医疗卫生体制革新的不断深入，医疗卫生机构的市场化和多样化等特点决定了医院将面对着全新的挑战。医院要在日趋激烈的市场竞争中站稳脚跟，就必须在经营管理方面采取先进的策略和方式。所以对医院来说，加强成本制约就显得十分重要。然而目前医院成本制约中仍有着这样或那样的不足，现整理综述如下：

一、医院成本制约的近况不足浅析

(一)没有改善的成本管理制度

目前，我国的很多医院缺乏相应的采购和合理利用流程成本制约制度，大多数医院缺少库存量的制约和供应额度制约制度。没有专门负责成本管理工作的明确职能机构，主要以奖金分配核算作为成本核算的主要工作[3]。以简单的成本分摊计算作为成本核算的策略，导致成本管理片面化。也就是说，大多数医院只注重制约临床科室服务历程的成本，忽略各种材料、药品、医疗设备和人员供应的成本制约。如很多医院的药品、物资等以领带耗，不讲究医疗设备的产出效益等，导致医院大量的成本制约管理工作无法进行，或者实施不到位，影响了医院管理的执行力。

(二)缺乏成本意识和经营意识

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　医院成本制约面对着如何有效降低成本的不足，而不是成本能否降低的不足。由于医院长期受计划经济的影响，一部分医院的管理者和医护人员缺乏医院成本核算管理的认识，缺少经营、盈利和成本等观念。甚至认为成本制约是财务科的工作职责，有着着重视对各业务科室的成本制约，忽略相关职能部门成本管理的现象，导致以来资源的不合理配置、成本核算不实。

(三)缺乏改善的成本管理系统

医院工作具有复杂性和多样性，由此成本管理与工业企业和商业成本管理不同，长期以来并未形成科学、统一的策略系统。目前，各科室在进行成本核算时，没有统一的成本核算管理方式和操作策略，各个科室成本的归集和分摊不尽相同，导致医院成本管理有着较大的局限性和盲目性。

(四)成本管理的基础工作相对薄弱

目前，许多医院仍采取手工操作的方式进行成本核算制约，信息化的程度不高。在成本核算的历程中，医院的收入和成本归集电算化程度不高，这种技术手段的落后严重影响了成本核算的及时性和准确性，制约了成本管理和制约的质量[4]。医院的工作复杂多样，涉及范围广，又具有精细的专业分工，医疗活动的各个阶段都有成本的发生，由此成本核算的数据繁杂庞大，利用手工方式难以计算。基础工作的薄弱和医院成本管理手段的落后，制约着医院的管理水平。

二、强化医院成本制约的对策

(一)转变观念，加强对成本管理的重视

伴随着医疗体制和医疗保险的深入革新，医院面对着激烈的竞争，要想在市场竞争中处于不败之地，医院必须提升自己的服务质量、医疗效率以及现代化管理的效益。由此，医院应统一所有员工的思想，转变观念，进行广泛的成本制约必要性的宣传，让员工深切意识到成本核算涉及到自身的切实利益和医院的进展大局，而不仅仅是医院财务部门的事情。成本制约需要强有力的领导，更需要各部门的配合和全体员工的参与。要求员工以自身利益出发，以自身做起，节约利润、挖掘潜力，严格制约好成本项目[5]。做到上下一条心，为医院的进展大局服务，加强对成本制约的重视。

(二)严格制约采购成本和内部成本

以最低的成本实现高质量的医疗服务是医院成本制约的主要目标。医院应成立采购中心，由采购中心对医疗设备、所有物品和部分药品实行统一采购，采取议标、公开招标等方式采购，严格制约招标程序，进行规范的招标操作，以降低采购成本[6]。同时，应采取措施降低各科室的医疗成本。改善医院内部的成本制约制度，建立材料领用审批制度，实行领导把关，尽量使物尽其用，拒绝任何形式的浪费；各部门根据业务性质合理进行人员配备，实行满负荷工作制，对富余人员进行合理分流，尽可能减少人力成本；对设备和物资等加强管理，提升利用率；提升员工的成本意识，让他们参与制约成本，养成节约的习惯，实现全方位的成本管理。

(三)建立改善的考核和激励制度

实现医院效益最大化、提升职工的收入水平是实施成本核算的最终目的。要确保这一一目标的实现，医院可根据医院的年收入、利润和成本等情况，制定合理的经营总目标，并将这一总体经营目标分解到各部门、各科室 ，由这些部门再对各自的目标进行细化，制定出行之有效的成本制约考核制度，确保各自具体目标和医院总体目标的实现。为增加员工的成就感和责任感,医院还应改善考评和激励机制，将各科室的主任考核与利益与预算职能情况挂钩,按季度对先进科室和个人进行评选、表扬；定期浅析、评估实际成绩与预算的差别，确立一定的奖惩制度；将各个科室的药品收入作为绩效考核的指标进行考核；对于各科室的纯粹消费品管理费用执行目标完成较好的科室给予表扬，以调动员工参与成本制约的积极性。
总而言之，医院的成本制约维护医院自身权益，确保患者合法利益的重要手段，通过加强医院成本制约，提升医院服务历程的有效制约，提升医院自身医疗技术，并且在提升医疗服务质量的同时，加强成本制约，提升医院核心竞争力。
参考文献：
林雪梅.探讨如何做好医院成本制约工作.中国外资(上半月).2012(3):187-188.
黎婷.浅谈医院财务管理中成本制约不足.中国外资.2010(10):164.